硬膜外麻酔を用いて分娩時の痛みを和らげる方法を「硬膜外無痛分娩」といいます。 無痛分娩の中で、最も一般的な方法です。 硬膜外腔（こうまくがいくう）と呼ばれる、背骨の中にある、脊髄神経を包む膜の外の狭い間隙に細 硬膜外無痛分娩マニュアル 硬膜外麻酔 適応と禁忌をチェックした後に、説明書で説明して承諾書（無痛分娩と陣痛誘発）を取る。 無痛分娩の当日の朝は絶食とする。水分摂取は可能。 静脈路確保 可能な限り、18gで確保する。 娩後の不穏が0.9%に認められた．硬膜穿刺は0.08% である．胎児徐脈の症例を図7に示す． 麻酔科医とオピオイド781 硬膜外麻酔による分娩管理の注意点781 Ⅲ 考 察 産痛に対する感受性には個人差がある．かつて筆 者が回収した677例の産痛の評価に関するアンケー ※ 無痛分娩実施の記録を無痛分娩チャートに記載：①穿刺部位、②硬膜外腔到達距離、③ カテーテル留置長、④吸引テストの結果、⑤放散痛、しびれの有無、⑥その他合併症の有 無 4. 3.
Chapter 17 穿刺部位はどうやって決定する？ Chapter 18 無痛分娩での清潔野は？ Chapter 19 局所浸潤麻酔のコツは？ Chapter 20 硬膜外針による穿刺の注意点は？ Chapter 21 硬膜外腔へうまく到達させるには？ Chapter 22 loss of resistance（LOR）法で 硬膜外無痛分娩開始後のバイタルチェックは、0〜15分まで2.5分間隔、15～30分は5分間隔、30〜60分は15分間隔とする。 低血圧（収縮期血圧が通常の20％以下または80mmHg以下）を認めたときには、下肢挙上と輸液急速負荷（300～500mL）を行う。 無痛分娩（硬膜外麻酔）の開始時期ですが、施設によって多少の違いがあります。 マンパワーがあり24時間体制で対応できるような施設では、自然陣痛を待ち、陣痛開始後子宮口が少し開いてから麻酔を開始するところもあります。 お仕事中に麻酔の説明で硬膜外麻酔についてお話したときに、患者さんからこんなことを言われたことがあります。 「無痛分娩の硬膜外麻酔で死んじゃったニュースありましたよね？不安なんですけど…大丈夫ですか？」 なんと。 きっとこ この記事では、無痛分娩の際に用いる硬膜外麻酔、その副作用である硬膜穿刺後頭痛(pdph)について実体験から紹介します。 インターネットで無痛分娩の副作用を検索すると、ひどい頭痛になった体験談や口コミを目にすることもありますよね。 －麻酔科医が担当する硬膜外無痛分娩－ 安全を最優先した無痛分娩. の有無、内診で分娩進行の有無、硬膜外カテーテル穿刺部の異常の有無を確認する。 ・オーバーナイトで硬膜外鎮痛を必要とする場合の管理 ⅰ)経口摂取の希望があり嘔気がなければ軽い食事は摂取可とする。 無痛分娩の開始 時期. 硬膜外鎮痛を担当する麻酔科医師 ・無痛分娩管理責任者：田辺瀬良美 他 麻酔科専門医が単独または麻酔科シニアレジデントと共に症例を担当する ・硬膜外穿刺を担当する麻酔科医は硬膜外カテーテル留置100例以上の経験がある 硬膜外無痛分娩開始後のバイタルチェックは、0〜15分まで2.5分間隔、15～30分は5分間隔、30〜60分は15分間隔とする。 低血圧（収縮期血圧が通常の20％以下または80mmHg以下）を認めたときには、下肢挙上と輸液急速負荷（300～500mL）を行う。 近年無痛分娩を希望される妊婦さんが増加してきています。一方で無痛分娩にともなう事故も報道されており、その安全性を心配される方も多くいらっしゃいます。 ・硬膜外カテーテル留置の時期（入院時かそれ以外か）を医師に確認する。 ・無痛分娩麻酔チャートの準備と硬膜外カテーテル留置の準備を行う。 ・硬膜外カテーテル留置が入院時でなければ、医師の診察後、分娩監視装置を装着し、
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